Правила внутреннего распорядка ГБУЗ ЯО "Тутаевская ЦРБ"

Правила внутреннего распорядка ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ»

Приложение №1 к приказу главного врача

ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ» от 04.09.2023г. №149-од

I. Общая часть.

«Правила внутреннего распорядка в ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ» (далее – «Правила») – это регламент единого внутреннего распорядка дня, правил пребывания пациентов в больнице, установленный с целью оптимального обеспечения лечебно-диагностического процесса, создания комфортных условий пребывания пациентов и безопасного труда медицинского персонала, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима, качественного проведения лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ» (далее – больница).
Правила разработаны на основании Законов РФ, приказов и постановлений вышестоящих органов управления здравоохранением, и утверждены приказом главного врача больницы.
Правила обязательны для всех пациентов, обратившихся (доставленных) в больницу для оказания медицинской помощи.
С Правилами внутреннего распорядка пациенты знакомятся, изучая их на информационном стенде приемного отделения и отделений стационара.

II. Порядок госпитализации, лечения, выписки больных, взаимоотношений врача и пациента в процессе оказания медицинской помощи.

Прием больных в больнице осуществляется круглосуточно, без выходных, праздничных дней и перерывов.
Госпитализация больных осуществляется:
1. по направлениям врачей-специалистов поликлиники больницы;
1. при наличии неотложных (экстренных) показаний для госпитализации лиц, обратившихся в больницу самостоятельно;
1. доставленных в больницу бригадой скорой медицинской помощи;
1. по договору с больницей на платной основе, в том числе по договору добровольного медицинского страхования;
1. переведенных по соответствующим показаниям в больницу из других стационаров в установленном порядке.
Определение медицинских показаний для госпитализации лиц, обратившихся самостоятельно или доставленных бригадой станции скорой медицинской помощи, осуществляет врач приемного отделения в процессе осмотра и обследования больного. В сложных или спорных случаях вопрос о необходимости госпитализации решается комиссионно, с участием заведующего приемным отделением, заведующего профильным отделением, при необходимости – заместителя главного врача по лечебной работе.
В случае отказа пациента от госпитализации при наличии показаний, он должен подтвердить свой отказ в письменной форме подписью в специальном журнале, оформить утвержденную форму отказа от госпитализации, после получения разъяснений о необходимости госпитализации и о последствиях отказа.
Пациент или его законный представитель при поступлении в больницу в плановом порядке представляет медицинским работникам приемного отделения следующие документы:
1. направление на госпитализацию;
1. документ, удостоверяющий личность;
1. полис обязательного медицинского страхования;
1. СНИЛС.
Пациенты, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи и доставленные не с места жительства, могут быть госпитализированы в больницу без вышеперечисленных документов, с последующим оформлением всей необходимой медицинской документации, для чего лечащий врач информирует больного, родственников и т.д. о необходимости предоставления документов, удостоверяющих личность больного.
Лица, сопровождающие взрослых пациентов, ожидают результатов осмотра в специально отведенном холле приемного отделения. Родители, сопровождающие пациентов в возрасте до 15 лет, могут присутствовать во время осмотра пациента врачом приемного отделения.
Присутствие сопровождающего лица разрешено при осмотре в приемном отделении взрослого больного, контакт с которым затруднен вследствие его тяжелого состояния или имеющихся нарушений зрения, слуха, психики или передвижения.
Присутствие сопровождающих пациента лиц, в т.ч. родителей детей, не допускается в операционных, перевязочных, реанимационных и других режимных кабинетах.
Сопровождающим лицам разрешено участвовать и оказывать помощь медперсоналу приемного отделения в транспортировке больного на госпитализацию в отделения, за исключением реанимационных и операционных.
При оформлении пациента на госпитализацию в приемном отделении вещи, деньги, ценности, документы больного возвращаются сопровождающим родственникам или принимаются на хранение в установленном порядке до выписки. В палату разрешается взять предметы личной гигиены и посуду.
В приемном отделении обязательно проводится осмотр пациента на наличие инфекционных заболеваний, при необходимости выполняется санитарная или дезинсекционная обработка.
При обращении (доставке) в больницу лиц с травмами криминального (насильственного) характера или полученных в результате дорожно-транспортного происшествия, сотрудники приемного отделения обязаны информировать органы полиции.
Пациенты, находящиеся на лечении в больнице, в процессе оказания им медицинской помощи, по их добровольному согласию, могут быть осмотрены и (или) проконсультированы сотрудниками ССМП и ТЦМК, с участием в осмотрах студентов, клинических ординаторов.
В процессе оказания медицинской помощи врач и пациент имеют равные права на уважение их человеческого достоинства и могут защищать его в соответствии с действующим законодательством. Взаимоотношения врача и пациента должны строиться на основе взаимного доверия и взаимной ответственности. Пациент – активный участник процесса лечения.
Врач в исключительных случаях вправе отказаться от работы с пациентом, по согласованию с заведующим отделением, перепоручив его другому специалисту:

16.1. при отсутствии необходимой технической возможности для оказания необходимого вида помощи (отсутствие оборудования для проведения процедур и др.);

при невозможности установить с пациентом контакт.

17. Все медицинские вмешательства и манипуляции производятся только с информированного согласия пациента и с оформлением соответствующих документов в медицинской карте стационарного больного, кроме особых случаев, когда тяжесть физического или психического состояния не позволяет пациенту принять осознанное решение, или в иных случаях, предусмотренных законодательством.

18. Выписка пациента из больницы производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Оформление выписки по окончании рабочего дня лечащего врача, в выходные и праздничные дни осуществляется дежурным врачом отделения.

По заявлению пациента или его законного представителя выписка пациента может быть осуществлена досрочно только с уведомлением заведующего отделением, по согласованию с заместителем главного врача, при условии, если выписка пациента не представляет опасности для его жизни. При этом оформляется отказ от госпитализации пациента (или его законного представителя) о его досрочной выписке и подшивается в медицинскую карту стационарного больного.
Временный отпуск домой пациентов, находящихся на стационарном лечении в ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ», запрещается.

III. Порядок предоставления информации и справок.

В день выписки пациенту выдается листок нетрудоспособности, оформленный в порядке, установленном законодательством, и, по требованию пациента, справка о стационарном лечении, заключительная выписка из медицинской карты стационарного больного. Результаты обследования, либо их копии, могут быть выданы пациенту с обязательным сохранением копий в медицинской карте стационарного больного.
При утере пациентом листка нетрудоспособности дубликат может быть выдан на основании заявления пациента при его обращении, либо его представителя с обязательным предоставлением документа, удостоверяющего личность, с разрешения заместителя главного врача. Листок нетрудоспособности, выданный после выписки из стационара, выдается за подписью председателя врачебной комиссии.
Родственникам пациента, находящегося на лечении в больнице, может быть выдана доверенность на получение ежемесячного денежного пособия (пенсии) больного. Наличие оснований для выдачи доверенности и лицо, которому она может быть выдана, указывает пациент, а лечащий врач удостоверяет подпись пациента, который при этом действует в интересах больного и имеет право отказать в выдаче доверенности в случае сомнений по поводу соблюдения этих интересов. Доверенность заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением, заместителя главного врача и печатью больницы. Доверенность регистрируется в Журнале регистрации.
Врач сообщает сведения о состоянии здоровья пациента лицам, указанным в письменном согласии пациента, имеющемся в медицинской карте стационарного больного.
Вся информация о состоянии здоровья, проводимом обследовании и лечении предоставляется пациенту и его родственникам (указанным в письменном согласии пациента) лечащим (или дежурным) врачом в доступной форме. Средний и младший медицинский персонал информацию о диагнозе и проводимом лечении пациенту и его родственникам не предоставляет.
Информация медицинского характера о находящихся (находившихся) на лечении пациентах в вышестоящие органы здравоохранения и правоохранительные органы предоставляется в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, на основании письменного запроса.
Информация о состоянии здоровья и диагнозе пациента по телефону третьим лицам медицинскими работниками не предоставляется.

IV. Правила посещения родственниками пациентов в ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ».

Посещение пациентов в палате осуществляется в установленное время и по разрешению заведующих отделениями или лечащим врачом в случаях тяжелого состояния или затрудненного передвижения больного. Для остальных больных посещения осуществляются в установленное время в холле 1-го этажа больницы.
Время для посещения больных — с 11.00 до 13.00, с 16:00 до 18:00.
Информацию о состоянии здоровья больных можно получить у лечащего врача или заведующего отделением с 13.30 до 14.30 ч. с понедельника по пятницу при личном приеме с согласия пациента.
Посещения родственниками пациентов в лечебных отделениях разрешается при выполнении следующих условий:
1. Родственники не должны иметь признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Медицинская справка об отсутствии заболеваний не требуются.
1. Перед посещением медицинскому персоналу необходимо провести с родственниками краткую беседу для разъяснения необходимости сообщить врачу о наличии у них каких-либо инфекционных заболеваний, психологически подготовить к тому, что посетитель увидит в отделении.
1. Перед посещением клинического отделения посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, при необходимости — халат, маску, шапочку.
1. При посещении родственниками пациентов в отделениях анестезиологии и реанимации соблюдаются требования приказа главного врача ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ» от 01.02.2023г. № 42/1 «О правилах посещения родственниками пациентов в отделении анестезиологии и реанимации ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ».
1. Посетители в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения в отделения не допускаются.
1. Посетитель обязуется соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам.
1. Не разрешается посещать пациентов детям в возрасте до 14 лет.
1. Одновременно разрешается находиться в палате не более чем двум посетителям.
1. Посещения родственников не разрешаются во время проведения в палате инвазивных манипуляций, особенно в реанимации и интенсивной терапии при проведении больному интубации трахеи, катетеризации сосудов, перевязок, сердечно-легочной реанимации и т.д.
1. Родственники могут оказывать помощь медицинскому персоналу в уходе за пациентом и поддержании чистоты в палате только по личному желанию и после подробного инструктажа.
1. В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ, медицинскому персоналу следует обеспечить защиту прав всех пациентов, находящихся в отделении (защита персональной информации, соблюдение охранительного режима, оказание своевременной помощи).
1. При введении ограничительных мероприятий (карантина) по инфекциям запрещается въезд на территорию больницы автотранспорта, кроме транспорта с маломобильными пациентами, прекращается допуск посетителей к больным, кроме ухода за тяжело больными ограниченным числом родственников без клинических проявлений инфекционных заболеваний по разрешению заведующего отделением или лечащего врача и в масках, сокращается до минимума количество и время встреч посетителей с врачами, разрешаются передачи больным в холле первого этажа стационара в часы приема посетителей медперсоналу отделений.
1. Гардероб для посетителей больницы работает в осенне-зимне-весенний период ежедневно с 8.00 до 18.00.
1. Работники гардероба несут материальную ответственность за сохранность одежды, за исключением содержимого карманов.

V. Правила пребывания больных в ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ».

Запрещено принимать от посетителей и употреблять любые алкогольные напитки (в т. ч. пиво, алкогольные напитки домашнего приготовления), лекарства на спиртовой основе (бальзамы, настойки и др.) без назначения лечащего врача, что приравнивается к употреблению спиртных напитков
Курение на территории больницы запрещено.
Прогулки пациентов на территории больницы осуществляются с разрешения лечащего врача.
Находясь на лечении в больнице, необходимо строго придерживаться назначенного врачом режима и диеты, выполнять назначения врача.
Соблюдать порядок приема, условия хранения и употребления личных продуктов питания больных (передач из дома):
1. получать продуктовые передачи только в пределах разрешенного ассортимента и их предельного количества в соответствии с назначенной врачом диетой;
1. хранить скоропортящиеся продукты в специальных холодильниках в индивидуальных целлофановых (пластиковых) пакетах с указанием ФИО больного, палаты и времени передачи, а сухие продукты – в индивидуальных тумбочках больных;
1. реализовать скоропортящиеся пищевые продукты в срок не более 1 суток с момента вскрытия упаковки при соблюдении условий их хранения. При обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком годности (хранения), хранящихся в холодильниках без пакетов и без указания ФИО больного, палаты и времени передачи, а также имеющие признаки порчи, они изымаются медперсоналом в пищевые отходы.
Категорически запрещается пользоваться кипятильниками и другими собственными нагревательными приборами, а также совершать иные действия, которые могут повлечь за собой возникновение пожара.
В больнице не разрешается выбрасывать мусор через окна и кормить пищевыми отходами птиц.
Во всех помещениях и на территории больницы необходимо соблюдать порядок, чистоту, бережно относиться к имуществу учреждения.
Пользоваться звуковоспроизводящей аудио-, видеотехникой разрешается только при отсутствии возражений на это других пациентов палаты пребывания, пациентов соседних палат и дежурного медперсонала.
В больнице не рекомендуется хранение при себе крупных сумм наличных денежных средств и ценностей, т.к. их сохранность не может быть гарантирована.
В случае грубого или неоднократного нарушения Правил внутреннего распорядка пациент может быть выписан (по решению заведующего отделением по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе) с внесением отметки о нарушении режима в медицинскую карту стационарного больного и в листок нетрудоспособности.
При возникновении чрезвычайной ситуации в больнице пациент обязан выполнять распоряжения медицинского персонала.
Запрещается отлучаться из больницы без разрешения лечащего врача. Больница не несет ответственности за пациента, самовольно покинувшего отделение, в котором он находился на лечении.
Запрещается:
1. Иметь при себе огнестрельное, газовое и холодное оружие, наркотические и сильнодействующие препараты.
1. Пользоваться постельным бельем и подушками со свободных коек палаты.
1. Бросать марлю, вату и прочее в унитазы, писсуары, раковины.
1. Сидеть на подоконниках, высовываться и переговариваться через открытые окна.
1. Пользоваться служебным телефоном.
1. Самостоятельно, без согласования с лечащим врачом, использовать лекарственные средства, приборы и аппаратуру, принадлежащие больным.
1. Самостоятельно переходить из палаты в палату.
1. Приносить в палату мелких домашних животных.
1. Заниматься торговлей и распространением рекламы среди больных и персонала больницы.
1. Посещать массовые увеселительные мероприятий, проводимые вне больницы.
1. Устраивать драки, нецензурно выражаться, хулиганить в помещениях больницы и за её пределами.
За нарушение Правил внутреннего распорядка заведующий отделением имеет право:
1. Сделать больному предупреждение, а при повторном случае — поставить вопрос о выписке нарушителя из больницы, согласовав с заместителем главного врача по медицинской части.
1. Выписать больного из больницы без предупреждения за распитие спиртных напитков, учинение драки или нарушение внутреннего распорядка, с отметкой о нарушении режима в листке нетрудоспособности.

VI. Распорядок дня пациентов ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ».

Для пациентов, проходящих лечение в стационаре больницы, устанавливается следующий распорядок дня:

06:30 – подъем;
06:30-08:00 – утренний туалет;
06:30-08:00 – измерение температуры, выполнение назначений;
06:30-08:30 – сдача анализов.
08:30-09:30 – завтрак;
10:00-13:00 – выполнение манипуляций;
09:00-13:00 – обход врачей;
13:30-14:00 – обед;
14:00-16:00 – тихий час;
16:00-18:00 – измерение температуры, измерение артериального давления;
17.30-18:30 – ужин;
19:00 – санитарно-просветительская работа с пациентами;
20:00-22:00 – вечерний туалет;
21:00-21:45 – вечерние инъекции;
22:00 – сон.

VII. Права пациента.

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
перевод на лечение к другому врачу по согласованию с заведующим отделением или заместителем главного врача больницы; получение информации о фамилии, имени, отчестве, должности и квалификации лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании медицинской помощи;
обследование, лечение и пребывание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
отказ от оказания (прекращение) медицинского вмешательства;
получение информации о состоянии своего здоровья, о предлагаемых методах обследования и лечения, об их преимуществах, недостатках и степени риска, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть предоставлена информация о состоянии его здоровья;
получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования либо на платных условиях;
допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
допуск к нему священнослужителя и предоставление условий для религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больницы.

VIII. Порядок разрешения конфликтных ситуаций. Личный прием граждан главным врачом и его заместителями осуществляется в соответствии с графиком приема граждан главным врачом и его заместителями.